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(106-108题共用题干) 患者女,39岁。因\"右侧咽喉部疼痛4个月\"就诊。
(106-108题共用题干) 患者女,39岁。因\"右侧咽喉部疼痛4个月\"就诊。
shuhaiku
2020-05-20
19
问题
(106-108题共用题干)患者女,39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。
选项
106.结合病理诊断,还需要与下列哪种疾病相鉴别A.扁桃体炎B.溃疡性咽峡炎C.扁桃体结核D.淋巴瘤E.扁桃体转移癌F.腺样体增生
答案
D
解析
1.扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆,需经免疫组化鉴别。2.扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见,对放射治疗敏感。该患者临床分期为cT2N2bM0,治疗上应局部手术联合放疗;化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移,手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66~72Gy。3.影响扁桃体癌预后的因素主要有:①原发灶期别;②颈部淋巴结转移情况;③肿瘤生长方式;④病理类型等。早期病变治疗效果较好。N1病变行放疗局部控制率与N0相当,可达80%左右,但N2~3单纯放疗效果明显下降,仅为40%左右。
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