2. 金融经济
  3. （106-108题共用题干） 患者女，39岁。因\"右侧咽喉部疼痛4个月\"就诊。

（106-108题共用题干） 患者女，39岁。因\"右侧咽喉部疼痛4个月\"就诊。

shuhaiku2020-05-20  77
问题 （106-108题共用题干）患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。
选项 106．结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别A．扁桃体炎B．溃疡性咽峡炎C．扁桃体结核D．淋巴瘤E．扁桃体转移癌F．腺样体增生
答案D
解析1.扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆，需经免疫组化鉴别。2.扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见，对放射治疗敏感。该患者临床分期为cT2N2bM0，治疗上应局部手术联合放疗；化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移，手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66～72Gy。3.影响扁桃体癌预后的因素主要有：①原发灶期别；②颈部淋巴结转移情况；③肿瘤生长方式；④病理类型等。早期病变治疗效果较好。N1病变行放疗局部控制率与N0相当，可达80%左右，但N2～3单纯放疗效果明显下降，仅为40%左右。
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