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患者,男,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检:颈有阻力,多
患者,男,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检:颈有阻力,多
天天题库
2019-12-17
65
问题
患者,男,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结 肿大,胸骨压痛(+ ),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检 查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周2 ~3次B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,毎周1次C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每月1次D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射,每周2 ~3次E.头颅加脊髓照射
选项
答案
A
解析
脑膜白血病即中枢神经系统白血病 (CNS-L),临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、 颈项强直,甚至抽搐、昏迷,但不发热。脑脊液压力增 高,颅神经受损,可出现视力障碍及面神经麻痹等。CNSL治疗首选MTX做鞘内注射,但多数预后 不佳,因此要强调预防治疗。最常用的治疗方法是甲 氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周2次。
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