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  3. 患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多

患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多

天天题库2019-12-17  41
问题 患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结 肿大，胸骨压痛（+ ),肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检 查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2 ~3次B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，毎周1次C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2 ~3次E.头颅加脊髓照射
选项
答案A
解析脑膜白血病即中枢神经系统白血病 (CNS-L),临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、 颈项强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热。脑脊液压力增 高，颅神经受损，可出现视力障碍及面神经麻痹等。CNSL治疗首选MTX做鞘内注射,但多数预后 不佳，因此要强调预防治疗。最常用的治疗方法是甲 氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2次。
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