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女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mm
女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mm
tikufree
2019-12-17
15
问题
女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP 70/40mmHg,心率160次/分,心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是
选项
A、置入临时起搏器 B、静脉注射毛花苷丙 C、静脉应用胺碘酮 D、非同步直流电复律 E、同步直流律
答案
E
解析
患者突发心悸,心率绝对不齐,应诊断为二峡并房颤,因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融治疗。若患者房颤发作时,已有血流动力学障碍(急性心衰、血压下降),应紧急施行电复律,否则行药物复律;若电复律和药物复律均无效,则选择导管消融治疗。本例房颤发作时,血压已降至70/40mmHg,故应直接电复律治疗,答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静脉胺碘酮为药物复律措施。
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