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患者,男性,36岁。颈粗10年,心悸、乏力半年,加重1个月。查体:无突眼,甲状腺
患者,男性,36岁。颈粗10年,心悸、乏力半年,加重1个月。查体:无突眼,甲状腺
昕玥
2020-05-20
45
问题
患者,男性,36岁。颈粗10年,心悸、乏力半年,加重1个月。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,不平,无触痛,可闻及血管杂音。心率88次/分,可闻及期前收缩5~6次/分。则最可能的病因诊断是A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.亚急性甲状腺炎D.分化型甲状腺癌E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
选项
答案
B
解析
该病人为青年男性,长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征,毒性结节性甲状腺肿可能性最大;甲状腺肿时间久、不平、无突眼,不首先考虑Graves病:桥本病在男性较少见,且桥本甲亢往往发生在起病初期;该病人心界不大,无严重心律失常,根据现有资料甲亢性心脏病证据不足;病人的甲状腺不平,有血管杂音,可除外单纯性甲状腺肿,如上所述,目前尚无心脏病的足够证据。
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