女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温

Freeti2019-12-17 61

问题女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物

选项 A．非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药B．糖皮质激素C．环磷酰胺D．羟基氯喹E．青霉胺

答案B

解析

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患者腹痛粘液便4周，下痢稀薄，带有白冻，且滑脱不禁，食少神疲，四肢不温，腰疫怕冷
患者，男，20岁。突然呕吐下利，便质清稀，无明显腹痛及里急后重，四肢清冷，胸膈痞
患儿高热，体温达39～40℃，伴恶心、呕吐和意识障碍。应首先考虑的是
下列哪项是心包积液所致的心脏浊音界改变情况
患伤寒第4周后体温恢复正常，症状和体征消失，但1～2周后临床症状再度出现，血培养
20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折
患者女性，47岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张
患者近日外出感寒，现症见发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，腰膝酸软，纳少便溏，面
患者，男，50岁，因患肩局部常畏寒怕冷，出现肩关节粘连，肩部呈现固结状，活动明显

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