男,38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症,腰腿痛反复发作,行卧床、牵引等保守治疗可

tikufree2019-12-17  23

问题 男,38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症,腰腿痛反复发作,行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体:外踝及足外侧痛觉、触觉减退,趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是A.腰3 B.腰4 C.腰5 D.骶1

选项

答案D

解析①腰椎间盘突出症的定位诊断参阋【2005NO127】归纳表。外踝及足外侧感觉减退,足跖屈力弱,定位于骶,椎间盘突出。腰4椎间盘突出表现为小腿前内感觉减退,膝无力膝反射减弱。腰5椎间盘突出表现为小腿前外侧及足背内侧感觉异常,趾背伸无力。②腰椎X线片不能直接反映椎间盘突出,只能看到脊柱侧凸、椎体边缘增生、椎间隙狭窄等退行性改变。腰椎磁共振扫描 (MRI)可全面地观察各椎闻盘是否病变、髓核突出的程度及位置,对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。 本例伴大小便障碍,说明有马尾受压。③对于已确诊的腰椎间盘突出症患者,若有马尾受压,应行椎间盘切除术。持续牵引+理疗为保守治疗。髓核化学溶解术、皮质激素硬膜外注射均属于非手术治疗
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