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一般资料：求助者，女性．29岁，未婚，公司职员。案例介绍：求助者生活在一个单亲家

题库总管2020-05-20  71
问题 一般资料：求助者，女性．29岁，未婚，公司职员。案例介绍：求助者生活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她开始谈恋爱，母亲时常告诫她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎重。并且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士，身材、相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求，她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天，她与男士通过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短，头晕，两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后也许会落得母亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率仍然较低，并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者衣着整洁、面貌姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。请根据案例回答以下问题：1．本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（30分）2．本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（30分）3．请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目的及每种方法中包含的技术。（20分）4．在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？（20分）
选项
答案
解析1．(1)最可能的诊断：焦虑神经症（5分）。(2)诊断依据：1)求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突（8分）；2)根据许又新的神经症评定标准，该求助者：①病程：半年左右，记2分。（2分）②精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱，记2分。（2分）③社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量，记2分。（2分）总分6分（2分），精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月（1分），无任何器质性疾病（2分），故神经症诊断成立（2分）。求助者以焦虑的情绪症状（3分），伴有精神运动性不安、植物神经功能症状为主要表现（1分），故诊断为焦虑神经症。2．(1)生物学原因（5分）：女性（1分），29岁（1分），无躯体疾病（1分）。(2)社会性原因（5分）：1)早年父母离婚，由母亲单独抚养。（1分）2)母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深入交往经验。（2分）3)与现男友交往中产生矛盾。（3分）(3)心理性原因（5分）：1)内向（1分）。2)存在不合理信念：绝对化要求（母亲为我不再结婚，我必须听母亲的话）（1分）、以偏概全（男人都不可靠）（1分）、糟糕至极（担心成为剩女或结了婚也会被抛弃）（1分）。3)认为男友开始疏远自己（2分）。3．(1)与不合理信念辩论。（3分）常用技术是产婆术式辩论。（1分）(2)合理情绪想象技术。（3分）(3)家庭作业。（3分）包括：认知性家庭作业（2分），主要有RET自助表（0.5分）、RSA（0.5分）、情绪性家庭作业（1分）、行为方面的家庭作业（1分）(4)其他方法（1分）：自我管理程序（2分）、"停留于此"（1分）、放松训练（1分）。4．(1)真诚不等于实话实说。（4分）(2)真诚应该实事求是。（3分）(3)真诚不是自我发泄。（3分）(4)表达真诚应该适度。（4分）(5)真诚还体现在非言语交流上。（3分）(6)表达真诚应考虑时间因素。（3分）
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