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一般资料:求助者,女性.29岁,未婚,公司职员。案例介绍:求助者生活在一个单亲家
一般资料:求助者,女性.29岁,未婚,公司职员。案例介绍:求助者生活在一个单亲家
题库总管
2020-05-20
38
问题
一般资料:求助者,女性.29岁,未婚,公司职员。案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异,她一直跟着母亲生活,母亲没有再婚。从学生时代起,母亲就严格禁止她单独与异性来往;大学毕业后,她开始谈恋爱,母亲时常告诫她:男人都不可靠,朝三暮四、喜新厌旧,交往时一定要慎重。并且郑重警告她,如果敢在婚前发生性行为,就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命,觉得母亲是为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士,身材、相貌、经济条件都让她非常满意,男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫,求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求,她自己感觉男士开始疏远她,跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天,她与男士通过电话之后,突然感觉胸闷、心慌、气短,头晕,两腿无力,此后便经常提心吊胆,担心男友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现,曾到多家医院检查,但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量,但工作效率仍然较低,并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况:求助者衣着整洁、面貌姣好,但情绪低落,拿杯子喝水时能看到手的颤抖。请根据案例回答以下问题:1.本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?(30分)2.本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些?(30分)3.请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目的及每种方法中包含的技术。(20分)4.在咨询过程中,心理咨询师在表达真诚时需要注意什么?(20分)
选项
答案
解析
1.(1)最可能的诊断:焦虑神经症(5分)。(2)诊断依据:1)求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系,心理冲突属于变形冲突(8分);2)根据许又新的神经症评定标准,该求助者:①病程:半年左右,记2分。(2分)②精神痛苦程度:依靠自己难以摆脱,记2分。(2分)③社会功能:工作效率显著下降,需要减少工作量,记2分。(2分)总分6分(2分),精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月(1分),无任何器质性疾病(2分),故神经症诊断成立(2分)。求助者以焦虑的情绪症状(3分),伴有精神运动性不安、植物神经功能症状为主要表现(1分),故诊断为焦虑神经症。2.(1)生物学原因(5分):女性(1分),29岁(1分),无躯体疾病(1分)。(2)社会性原因(5分):1)早年父母离婚,由母亲单独抚养。(1分)2)母亲管教严厉,大学毕业之前没有与异性深入交往经验。(2分)3)与现男友交往中产生矛盾。(3分)(3)心理性原因(5分):1)内向(1分)。2)存在不合理信念:绝对化要求(母亲为我不再结婚,我必须听母亲的话)(1分)、以偏概全(男人都不可靠)(1分)、糟糕至极(担心成为剩女或结了婚也会被抛弃)(1分)。3)认为男友开始疏远自己(2分)。3.(1)与不合理信念辩论。(3分)常用技术是产婆术式辩论。(1分)(2)合理情绪想象技术。(3分)(3)家庭作业。(3分)包括:认知性家庭作业(2分),主要有RET自助表(0.5分)、RSA(0.5分)、情绪性家庭作业(1分)、行为方面的家庭作业(1分)(4)其他方法(1分):自我管理程序(2分)、"停留于此"(1分)、放松训练(1分)。4.(1)真诚不等于实话实说。(4分)(2)真诚应该实事求是。(3分)(3)真诚不是自我发泄。(3分)(4)表达真诚应该适度。(4分)(5)真诚还体现在非言语交流上。(3分)(6)表达真诚应考虑时间因素。(3分)
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