男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁

Freeti2020-05-20  26

问题 男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂、草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC19×10^9 /L,N0.78,L0.22,PLT420×10^9 /L,血沉120mm/h,血培养(-)。

选项 该患儿最可能的诊断为A.幼儿急疹B.猩红热C.咽结合膜热D.川崎病E.麻疹

答案D

解析川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种急性全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病年龄以婴幼儿多见。川崎病的诊断标准:发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病。①四肢变化:急性期掌趾红斑、手足硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结膜充血。④口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头呈杨梅舌。⑤颈部淋巴结肿大。如上述5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病。
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