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  3. 男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁

男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁

Freeti2020-05-20  42
问题 男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×10^9 /L，N0.78，L0.22，PLT420×10^9 /L，血沉120mm/h，血培养（-）。
选项 该患儿最可能的诊断为A．幼儿急疹B．猩红热C．咽结合膜热D．川崎病E．麻疹
答案D
解析川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病年龄以婴幼儿多见。川崎病的诊断标准：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。①四肢变化：急性期掌趾红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结膜充血。④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈杨梅舌。⑤颈部淋巴结肿大。如上述5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。
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