男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm

昕玥2019-12-17 76

问题男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmolL，结合胆红素88mmolL，ALT 30IU/L，GGT 200UIL，最可能的诊断是( )

选项 A.原发性肝癌B.肝炎后肝硬化C.继发性胆汁性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化

答案D

解析该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积，结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。

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