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  3. 患者，女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（﹣），左（﹢），腱反射右侧无反应...

患者，女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（﹣），左（﹢），腱反射右侧无反应...

admin2020-12-24  27
问题 患者，女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（﹣），左（﹢），腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最可能的诊断是（）。
选项 A.左半球出血
B.左半球脑栓塞
C.左半球脑血栓形成
D.左脑桥出血
E.右脑桥出血
答案B
解析脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其他局灶性神经系统体征和身体其他部位血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症狀及心脏病背景，特别是有心房纤颤，很容易在左房内形成血栓，脱落，形成脑栓塞。故诊断考虑为左半球脑栓塞。选B。
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