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女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体
天天题库
2019-12-17
34
问题
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。该患者治疗的最佳方案是A.CHOP B.ABVDC.MOPP D.CHOP+利妥昔单抗
选项
答案
D
解析
①本题得出淋巴瘤的诊断并不难。难的是根据“CD5 ( + ) ,CD20 (+ ),CyclinDl (+)",得出套细胞淋巴瘤的诊断。CyclinDl 阳性是套细胞淋巴瘤的特异性免疫学标记, 请参阅6版病理学P233,7版病理学及内科学均无相关叙述。再次提醒同学们要将这些变态的免疫学 标记记牢。记忆方法参阅 贺银成2013西医综合辅导讲义》P698。②套细胞淋巴瘤染色体异常为t( 11 ; 14)。t(8;14〉为Burkitt淋巴瘤;t(ll;18)为脾边缘区细胞淋巴瘸瘤,t(14;18)为滤泡性淋巴瘤。③套细胞 淋巴瘤为B细胞侵袭性淋巴瘤,化疗方案首选CHOP(环磷酸胺+阿霉素+长_新碱+泼尼松)? CHOP 方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。对于CD20( + )的B细胞非霍奇金淋巴瘤,均可选用 CD20单抗(利妥昔单抗)治疗。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案,MOPP为其次选化疗方案。
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