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患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,...
患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,...
admin
2020-12-24
24
问题
患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,肝、肾功能正常,医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
用药过程中,应密切监测的不良反应是
选项
A. 前庭神经功能障碍
B. 承重关节损伤
C. 日光性皮炎
D. 视网膜神经炎
E. 中枢神经系统症状
答案
E
解析
(1)美罗培南成人剂量:根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染:一次0.5g,每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症:一次1.0g,每隔8h一次。脑膜炎:一次2.0g,每隔8h一次。肾功能障碍患者,肌酐清除率小于50ml/min者,应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量:3个月至12岁儿童,一次10~20mg/kg,每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童,按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg,每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项:①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者,需根据其肌酐清除率调节用量;在严重肝功能障碍的患者,有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者,有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者,发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高,连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者,应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性,当判断利大于弊时,才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时,因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。 (3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。故答案选CEEA。
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