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患者,男,42岁。意识不清,昏睡5天,可唤醒。患肝硬化门静脉高压2年,3个月前呕
患者,男,42岁。意识不清,昏睡5天,可唤醒。患肝硬化门静脉高压2年,3个月前呕
Freeti
2020-05-20
29
问题
患者,男,42岁。意识不清,昏睡5天,可唤醒。患肝硬化门静脉高压2年,3个月前呕血3次。查体:肌张力高,腱反射亢进,锥体束征阴性。该患者确诊为肝性脑病,其临床分期应为A.亚临床期B.1期C.2期D.3期E.4期
选项
答案
D
解析
肝性脑病临床分期:1期:又叫前驱期。轻度性格改变,举止反常。反应和回答问题尚正确,但有时吐字不清,动作缓慢等。此期一般无神经体征,多无扑翼震颤。脑电图无明显异常。2期:又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低,语言不清,书写障碍,举止反常,如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁,类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤,腱反射亢进,肌张力增高,锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。3期:又叫昏睡期。木僵、昏睡为主要表现。患者大部分时间处在昏睡中,呼之可醒,然后又入睡,答话不准、幻觉。如患者合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。4期:又叫昏迷期。患者丧失神志,进入昏迷期,呼之不醒,对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进,肌张力增高,查体不合作,不能引出扑翼震颤。进入深昏迷,各种反射消失,对各种刺激无反应,瞳孔散大,过度换气,脑电图出现S波。
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