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患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音,p2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收...

admin2020-12-24  20
问题 患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音,p2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
选项 A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 祛痰剂
D. 抗生素
E. 心血管扩张剂
答案D
解析反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，说明已进入心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善，一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的重症患者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。
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