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患者,女性,35岁,已婚。停经60d,有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检
患者,女性,35岁,已婚。停经60d,有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检
昕玥
2019-12-17
12
问题
患者,女性,35岁,已婚。停经60d,有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查:子宫增大如孕3个多月大小,子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块,宫颈口流出少量血液。应考虑可能为
选项
A.双胎B.葡萄胎C.难免流产D.羊水过多E.早孕并卵巢囊肿
答案
B
解析
绒毛基质微血管消失,绒毛基质积液形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎。诊断要点:①停经后阴道流血,之前可有阵发性下腹痛。②子宫异常增大、变软,完全性葡萄胎子宫大于停经月份,并伴有血清HCG水平异常升高。③妊娠呕吐发生早,症状重,持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象,且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿,发生扭转或破裂,可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表现。
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