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  3. 患者，女性，35岁，已婚。停经60d，有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检

患者，女性，35岁，已婚。停经60d，有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检

昕玥2019-12-17  27
问题 患者，女性，35岁，已婚。停经60d，有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查：子宫增大如孕3个多月大小，子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块，宫颈口流出少量血液。应考虑可能为
选项 A.双胎B.葡萄胎C.难免流产D.羊水过多E.早孕并卵巢囊肿
答案B
解析绒毛基质微血管消失，绒毛基质积液形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。诊断要点：①停经后阴道流血，之前可有阵发性下腹痛。②子宫异常增大、变软，完全性葡萄胎子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。③妊娠呕吐发生早，症状重，持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象，且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿，发生扭转或破裂，可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表现。
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