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患者,女性,30岁,已婚,1-0-1-1。因"阴道流血8d,右下腹剧痛4h"就诊。提问3:[病史询问结果]孕育史1-0-1-1,平素月经规则,持续5日净,8天前
患者,女性,30岁,已婚,1-0-1-1。因"阴道流血8d,右下腹剧痛4h"就诊。提问3:[病史询问结果]孕育史1-0-1-1,平素月经规则,持续5日净,8天前
admin
2020-12-24
40
问题
患者,女性,30岁,已婚,1-0-1-1。因"阴道流血8d,右下腹剧痛4h"就诊。
选项
提问3:[病史询问结果]孕育史1-0-1-1,平素月经规则,持续5日净,8天前出现阴道出血,以为月经来潮,但持续至今仍未净,4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛,撕裂样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门坠胀感,当地卫生院考虑"急性阑尾炎",建议转院行手术治疗。平素体健,无下腹不适史,发病前无不洁进食,1年前有人工流产史。[体格检查结果]急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数,血压90/50mmHg。腹部检查,见外形稍膨隆,右下腹压痛(+),伴轻度肌紧张,移动性浊音(±)。妇科检查为外阴、阴道少量血迹;宫颈举痛明显;子宫及双附件触诊不满意。根据病史和体格检查结果,该患者进一步的检查应选择
A.妊娠试验
B.B超检查
C.CT
D.MRI
E.宫颈涂片
F.输卵管造影
答案
AB
解析
1.导致“右下腹剧痛”的主要原因有以下七种:①输卵管妊娠破裂;②宫内妊娠流产;③急性阑尾炎;④卵巢滤泡或黄体破裂;⑤卵巢囊中蒂扭转;⑥出血性输卵管炎;⑦消化道穿孔。在这七种急腹症中,因患者伴有阴道流血,输卵管妊娠破裂首先考虑。
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