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共用题干 女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,
共用题干 女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,
shuhaiku
2019-12-17
45
问题
共用题干女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。查体:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
选项
该病例最可能的诊断是A:慢性支气管炎B:慢支+肺气肿C:慢支+肺气肿+肺心病D:慢性阻塞性肺疾病E:慢支+肺气肿+心肌病
答案
C
解析
慢阻肺引起肺心病最为常见,占80%~90%.老年女性在慢支基础之上出现心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。提示患者在肺气肿基础上已经出现肺心病。胸部X线检查除慢支、肺气肿及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征象。肺心病急性加重期的治疗原则是:积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;积极处理并发症。
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