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慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO10.64kPa(80mmHg)...
慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO10.64kPa(80mmHg)...
admin
2020-12-24
47
问题
慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO
10.64kPa(80mmHg),PaO
3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HCO
34mmol/L
选项
如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施
A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开
答案
E
解析
1.慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HCO
34mmol/L,无代谢性酸中毒。 2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO
,且有发生代碱的风险。 3.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。 4.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。 5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生副作用。 6.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
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