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患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96...
患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96...
admin
2020-12-24
53
问题
患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾助下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1X10 9/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。
该患者最主要的疾病是
选项
A.风湿热
B.肺炎
C.缺铁性贫血
D.感染性心内膜炎
答案
D
解析
患者有心脏病史多年,四肢关节受累,1周来低热,贫血,睑结膜淤点,白细胞增高,可诊断为感染性心内膜炎。风湿热主要累及心脏及其瓣膜,与本例不符。本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。
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