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患者男,56岁。1天前有转移性右下腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围
患者男,56岁。1天前有转移性右下腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围
天天题库
2019-12-17
29
问题
患者男,56岁。1天前有转移性右下腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是
选项
A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔
答案
E
解析
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现固定性痛,与患者情况相符合。另外当阑尾炎穿孔时,疼痛和压痛的范围可波及全腹,但仍以阑尾所在位置压痛最明显,同时会有腹膜刺激征,表现为反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。腹膜炎范围扩大,说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔,本题E选项最合适。A、B、C、D均属于急性阑尾炎的病理分型,单纯性阑尾炎症状较轻,与患者情况不符合。化脓性阑尾炎的腹痛呈阵发性胀痛和剧痛,与患者情况也不符合。坏疽性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,与患者情况不符合,阑尾周围脓肿的形成需要一定时间,与患者疾病的进展速度不相符合。解题关键:急性阑尾炎发生穿孔会出现腹膜刺激征并腹痛范围扩大。
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