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患者,男性,50岁,平素身体健康,一个月前夜间平卧休息时触及腹腔内有一肿物,当时未做特殊处理,近一周来仰卧时感腹部有重压感,肿物进行性增大,遂来医院就诊;...
患者,男性,50岁,平素身体健康,一个月前夜间平卧休息时触及腹腔内有一肿物,当时未做特殊处理,近一周来仰卧时感腹部有重压感,肿物进行性增大,遂来医院就诊;...
admin
2020-12-24
38
问题
患者,男性,50岁,平素身体健康,一个月前夜间平卧休息时触及腹腔内有一肿物,当时未做特殊处理,近一周来仰卧时感腹部有重压感,肿物进行性增大,遂来医院就诊;入院后查体:腹部可扪及一肿块,位于上腹部,柔软有囊性感,活动度较大,无压痛或有深在压痛,仰卧位时全腹叩诊呈浊音,仅两肋部或腰部呈鼓音,在深处听到肠鸣音,全腹有振水感,但无移动性浊音。起病来患者食欲减退、消瘦,二便未诉异常。
初步诊断是
选项
A. 大网膜囊肿
B. 腹膜假黏液瘤
C. 肠系膜囊肿
D. 结核性腹膜炎
E. 棘球绦虫囊肿
答案
A
解析
大网膜囊肿表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。肿物多偶然在夜间发现,仰卧时腹部有重压感。并发肠扭转或肠梗阻时,可发生剧烈腹痛。腹部可扪及肿块,多位于上腹部,柔软有囊性感,活动度较大,无压痛或有深在压痛。发生在大网膜的中、小型囊肿,其界限清楚。但巨型囊肿或有并发症者,触诊不清,易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。仰卧位时全腹叩诊呈浊音,仅两肋部或腰部呈鼓音,在深处听到肠鸣音,全腹有振水感,但无移动性浊音。
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