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男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥, 2
男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥, 2
Freeti
2019-12-17
38
问题
男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥, 2?3天1 次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘
选项
答案
B
解析
此患者最可能的诊断是急性尿潴留,良性前列腺增生引起。诊断根据是:①腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重3天,表明有以尿频为主的排尿不畅,此为前列腺增生病人最常见的早期症状;②腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,表明无明显炎症,下腹膨隆估计是充盈胀满的膀胱可能性大,应考虑急性尿潴留;③经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解,说明腹部症状体征不是消化道引起;④本例为老年男性病人,良性前列腺增生好发;⑤患者发病前有饮酒史,饮酒是诱发良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的常见因素之一。因此答案是B。
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