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  3. 男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 2

男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 2

Freeti2019-12-17  28
问题 男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 2?3天1 次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘
选项
答案B
解析此患者最可能的诊断是急性尿潴留，良性前列腺增生引起。诊断根据是：①腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重3天，表明有以尿频为主的排尿不畅，此为前列腺增生病人最常见的早期症状；②腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，表明无明显炎症，下腹膨隆估计是充盈胀满的膀胱可能性大，应考虑急性尿潴留；③经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解，说明腹部症状体征不是消化道引起；④本例为老年男性病人，良性前列腺增生好发；⑤患者发病前有饮酒史，饮酒是诱发良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的常见因素之一。因此答案是B。
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