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  3. 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/

男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/

shuhaiku2020-05-20  54
问题 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A、IgA肾病 B、原发性肾病综合征 C、过敏性紫癜肾炎 D、狼疮肾炎 E、乙肝病毒相关性肾炎
选项
答案C
解析青少年患者，有明显蛋白尿（超过3.5 g/d），低白蛋白血症（低于30g/L），并有水肿，肾病综合征的诊断成立。另患者有血尿（尿红细胞30～40/高倍视野），且肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，考虑为IgA肾病（肾小球源性血尿最常见原因），可不考虑B项。但由于CDE项均可以继发IgA肾病，故不能排除。结合题问中“病因诊断”，考虑到患者有双下肢出血点、关节痛，且年龄的17岁，属于青少年，故重点考虑过敏性紫癜肾炎，即C项为最合适的选项。
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