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  3. 患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T36.8℃，BP130/88mm...

患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T36.8℃，BP130/88mm...

admin2020-12-24  20
问题 患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T36.8℃，BP130/88mmHg。Pl00bpm.R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下胶轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：
    用药时间   治疗用药   用药方法  
   1.10-1.16   莫西沙星注射液400mg   静脉滴注，1次/日  
   1.11-1.17   0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg   静脉滴注，1次/日  
   1.11-1.17   注射用奥美拉唑钠40mg   静脉滴注，1次/日  
   1.10-1.18   沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg   吸入，1次/日  
   1.13-1.16   噻托溴铵粉吸入剂18μg   吸入，1次/日  
   1.10-1.18   左旋氨氯地平片2.5mg   口服，1次/日  
   1.16-1.18   坦索罗辛缓释胶囊0.2mg   口服，1次/日  
   1.10-1.18   呋塞米片20mg   口服，1次/日  

患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关（ ）
选项 A.莫西沙星
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴铵
E.坦索罗辛
答案D
解析本题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。 患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断剂可增加出现排尿困难等不良反应的几率。
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