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9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,表情呆滞,烦躁不安,肝肋下2cm,脾肋下1cm,
9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,表情呆滞,烦躁不安,肝肋下2cm,脾肋下1cm,
shuhaiku
2019-12-17
37
问题
9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,表情呆滞,烦躁不安,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞
,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼细胞增生,其核粗松,胞浆较少。还须做下列哪项检查帮助诊断()A.血清铁蛋白、叶酸、
含量测定B.Coombs试验+网织红细胞计数C.骨髓糖原染色检查D.血红蛋白电泳检查E.红细胞寿命测定
选项
答案
A
解析
[考点]营养性混合性贫血的诊断、治疗[分析]患儿发病年龄为婴儿9个月,单纯母乳喂养,贫血貌典型呈面色蜡黄色。肝脾轻度增大(髓外造血代偿)。临床未出现典型神经系统症状,以缺铁性贫血表现为主,伴巨幼细胞性贫血症状。贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显。红细胞大小不等,大的红细胞中心感染区扩大支持混合性贫血。再结合骨髓检查,呈巨幼细胞增生,胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血。进一步确诊:测血清铁蛋白(减少),维生素[img]/upload/tiku/6/1728998_1.latex[/img]或叶酸含量降低。治疗予铁剂及有针对性用叶酸或维生素[img]/upload/tiku/6/1728998_1_1.latex[/img]。
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