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  3. 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，

9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，

shuhaiku2019-12-17  34
问题 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。还须做下列哪项检查帮助诊断（）A.血清铁蛋白、叶酸、含量测定B.Coombs试验+网织红细胞计数C.骨髓糖原染色检查D.血红蛋白电泳检查E.红细胞寿命测定
选项
答案A
解析[考点]营养性混合性贫血的诊断、治疗[分析]患儿发病年龄为婴儿9个月，单纯母乳喂养，贫血貌典型呈面色蜡黄色。肝脾轻度增大(髓外造血代偿)。临床未出现典型神经系统症状，以缺铁性贫血表现为主，伴巨幼细胞性贫血症状。贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显。红细胞大小不等，大的红细胞中心感染区扩大支持混合性贫血。再结合骨髓检查，呈巨幼细胞增生，胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血。进一步确诊：测血清铁蛋白(减少)，维生素[img]/upload/tiku/6/1728998_1.latex[/img]或叶酸含量降低。治疗予铁剂及有针对性用叶酸或维生素[img]/upload/tiku/6/1728998_1_1.latex[/img]。
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