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女孩,2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天,皮疹 6 小时。查体:精神萎靡,前额及耳
女孩,2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天,皮疹 6 小时。查体:精神萎靡,前额及耳
题库总管
2019-12-17
43
问题
女孩,2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天,皮疹 6 小时。查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
选项
A. 麻疹B. 幼儿急诊C. 风疹D. 川崎病E. 咽结合膜热
答案
A
解析
麻疹特点:有呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第 2—3 天出现口腔黏膜斑,出诊顺序:耳后天出现口腔黏膜斑,出诊顺序:耳后- 发迹- 颈部- 额面- 四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选 A 。幼儿急疹 多见于婴幼儿,1 岁以内为主。骤起高热,持续 3 ~5 天,而突然下降,可伴发高热惊厥,呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以躯干为多,天,而突然下降,可伴发高热惊厥,呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以躯干为多,1 ~2 天即自动消退,疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降,淋巴细胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为:多见于幼儿及学龄前期小儿,成人少见。前驱期短而症状轻,无热或低热,轻咳、流鼻涕,较少发生眼结膜炎,无科氏斑。起病胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为:多见于幼儿及学龄前期小儿,成人少见。前驱期短而症状轻,无热或低热,轻咳、流鼻涕,较少发生眼结膜炎,无科氏斑。起病 1 ~2 天后即出疹,迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹,1 ~2 天内即消退,不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症,预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合症)是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,此病必备诊断条件:发热天内即消退,不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症,预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合症)是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,此病必备诊断条件:发热 5 天以上,可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。
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