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  3. 共用题干 男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲

共用题干 男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲

shuhaiku2019-12-17  35
问题 共用题干男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
选项 最可能的诊断是A:帕金森病B:扭转痉挛C:阿尔茨海默(Alzheimer)病D:肝豆状核变性E:脑动脉硬化
答案A
解析选析第93题。93题：本试题知识点为帕金森病的防治和用药。题干中所描述的为一病程2年的71岁帕金森病患者，且为初始治疗。帕金森病患者脑内的生化改变主要为多巴胺不足，胆碱能神经功能相对过度。按照帕金森病治疗原则，如为年轻患者，考虑到其治疗周期较长，身体耐受性较好，初始治疗时可采用抗胆碱能药物（如安坦）以达到生化平衡，减轻症状。但该病例为一老年患者，初始治疗应为多巴胺替代疗法<如复方左旋多巴），故答案B为本题正确答案。司来吉兰为单胺氧化酶抑制剂，不良反应多且严重，临床不常用；溴隐亭为多巴胺受体激动剂，不常作为初始治疗用；维生素E的疗效不肯定。故均为干扰答案。
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