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共用题干 男,71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲
共用题干 男,71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲
shuhaiku
2019-12-17
58
问题
共用题干男,71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
选项
最可能的诊断是A:帕金森病B:扭转痉挛C:阿尔茨海默(Alzheimer)病D:肝豆状核变性E:脑动脉硬化
答案
A
解析
选析第93题。93题:本试题知识点为帕金森病的防治和用药。题干中所描述的为一病程2年的71岁帕金森病患者,且为初始治疗。帕金森病患者脑内的生化改变主要为多巴胺不足,胆碱能神经功能相对过度。按照帕金森病治疗原则,如为年轻患者,考虑到其治疗周期较长,身体耐受性较好,初始治疗时可采用抗胆碱能药物(如安坦)以达到生化平衡,减轻症状。但该病例为一老年患者,初始治疗应为多巴胺替代疗法<如复方左旋多巴),故答案B为本题正确答案。司来吉兰为单胺氧化酶抑制剂,不良反应多且严重,临床不常用;溴隐亭为多巴胺受体激动剂,不常作为初始治疗用;维生素E的疗效不肯定。故均为干扰答案。
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