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患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒 战发热，发作时检查右上腹有压痛

Freeti2019-12-17  29
问题 患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒 战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征 (+)。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm，囊内 见高回声区，2cm × 1.5cm大小，其后伴声影。诊 断为胆囊结石。此患者首选的治疗 A.腹腔镜胆囊切除术B.体外震波碎石C.服利胆消炎药物治疗D.胆总管切开、T管引流术E.胆囊切开取石术
选项
答案A
解析胆囊结石合并慢性胆囊炎的治疗首选胆 囊切除。①胆囊结石和慢性胆囊炎是互为因果的疾 病，只有去除病变的胆囊，才能同时治愈胆囊结石和 胆囊炎，如果去除结石，只能部分治疗了这一疾病，所 以胆囊切除是治疗的最好选择；②对于合并有其他严 重疾病的患者，由于不能耐受胆囊切除手术，才选择 其他的治疗方法，如体外震波碎石、服药物等治疗； ③胆囊切除有两种手术方法，腹腔镜胆囊切除由于损 伤小、恢复快等优点，近年巳成为胆囊切除的主要方 法；④慢性胆囊炎患者没有胆总管探查的适应证，不 应作胆总管切开、T管引流术。
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