患者，女，40岁，停经65天，出现阴道不规则流血，伴阵发性下腹部隐痛。妇科检查子宫大于停经月份，较软，B超检查见增大的子宫腔内无妊娠囊，充满长形雪花状。 ...

admin2020-12-24 9

问题患者，女，40岁，停经65天，出现阴道不规则流血，伴阵发性下腹部隐痛。妇科检查子宫大于停经月份，较软，B超检查见增大的子宫腔内无妊娠囊，充满长形雪花状。
其首选的处理原则是

选项 A.行清宫术
B.化疗
C.放疗
D.随访观察
E.行子宫切除术

答案A

解析葡萄胎是滋养细胞的良性病变，其临床表现是停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，出现时间较正常妊娠早、症状严重且持续时间长的妊娠呕吐，可在妊娠早期出现妊娠期高血压疾病，常发生双侧性卵巢黄素化囊肿，因葡萄胎增长迅速和子宫过度扩张导致阵发性下腹隐痛。B超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，往往显示“落雪状”或“蜂窝状”宫腔回声。葡萄胎一经确诊应及时清宫，清宫前应配合医师仔细进行全身状况评估。该患者停经65天出现阴道不规则流血，伴阵发性下腹部隐痛；妇科检查子宫大于停经月份，较软，B超检查见增大的子宫腔内无妊娠囊，充满长形雪花状，正符合葡萄胎的诊断。首选的处理原则是及时清宫。

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