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急性腹膜炎的治疗,以下说法不正确的是 A.病程超过24小时、腹部体征已减轻的患
急性腹膜炎的治疗,以下说法不正确的是 A.病程超过24小时、腹部体征已减轻的患
天天题库
2020-05-20
49
问题
急性腹膜炎的治疗,以下说法不正确的是A.病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗B.循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺C.首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑(或克林霉素),并根据细菌培养及药敏结果指导用药D.全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用E.坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管
选项
答案
C
解析
继发性腹膜炎大多为混合感染,致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌(拟杆菌为主)。在选择抗生素时,应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。经大组病例观察发现,2g剂量的第三代头孢菌素在腹腔内的浓度足以对抗所测试的10478株大肠埃希菌。过去较为常用的氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑(或克林霉素)三联用药方案,现在已很少应用。因为氨基糖苷类药有肾毒性,在腹腔感染的低pH环境中效果不大。过去多主张大剂量联合应用抗生素,现在认为单一广谱抗生素治疗大肠埃希菌的效果可能更好。
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