(35-38题共用题干) 患者男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹

shuhaiku2020-05-20  54

问题 (35-38题共用题干)患者男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。

选项 35.首先考虑A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.脓毒血症D.菌血症E.急性肾衰竭F.急性肾小球肾炎

答案E

解析急性肾衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器:衰竭等因素有关。治疗原则:①一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;②维持水、电解质及酸碱平衡;③控制感染选用敏感抗生素;④透析治疗包括血液透析、血液滤过或腹膜透析;⑤促进肾小管上皮细胞再生修复。
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