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患者,女,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触 及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细
患者,女,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触 及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细
天天题库
2019-12-17
40
问题
患者,女,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触 及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2. 10 XlO12/L, 白细胞3.2×109/L、中性粒细胞38%,淋巴细胞62% , 未见幼红细胞,血小板50 X 109/L。骨髓巨核细胞全 片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增 生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,Hams试验阴性。最可能的诊断为A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进
选项
答案
A
解析
该患者出现全血细胞减少1年,白细 胞分类中淋巴细胞比例增髙,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高不支持慢粒白血病;脾不大不支持脾功能亢 进;Hams试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿; 特发性血小板减少性紫癜更不像。其骨髓虽增生活 跃,但巨核细胞明显减少,均提示最可能诊断是慢性 再生障碍性贫血。
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