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6岁,女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3,4肋间III级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进 该病血流动力学改...
6岁,女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3,4肋间III级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进 该病血流动力学改...
admin
2020-12-24
18
问题
6岁,女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3,4肋间III级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进
该病血流动力学改变首先引起
选项
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.主动脉扩张
E.肺动脉扩张
答案
B
解析
在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,流人左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室,进人肺循环,因而左、右心室负荷增加,左、右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘III-IV肋间有4-5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。
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