2. 学历提升
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患者，男,52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓...

admin2020-12-24  36
问题 患者，男,52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。
按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是
A.R
选项 A B.RAS C.RAEB D.CMML
答案A
解析FAB协作组根据骨髓增生异常综合征（MDS)患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量,将MDS分为5型：难治性贫血（RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性白血病（CMML)。RA的诊断标准为:外周血原始细胞全髓有核细胞.15%。RAEB和CMML的诊断标准为：骨髓原始细胞5%~20%。RAEB-t的诊断标准为骨髓原始细胞20%~30%。本例骨髓原始粒细胞4%，环形铁幼粒细胞11%,按FAB诊断标准，本例应诊断为RA。
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