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医药卫生
女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿哕音,...
女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿哕音,...
admin
2020-12-24
25
问题
女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿哕音,杵状指。该患者最可能的诊断是
选项
A:慢性支气管炎
B:支气管扩张
C:肺结核
D:肺脓肿
E:支气管肺癌
答案
B
解析
长期慢性咳嗽咳痰,咯血,痰中带血,应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状指为支气管扩张的典型体征。故选B。慢性支气管炎可有慢性咳嗽咳痰,但咯血少见,一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人,病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热,咳嗽,咳大量臭脓痰,长期咯血少见。患者病程长达30年,肺癌的可能性较小。
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