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共用题干 一般资料:求助者,女性,25岁,医院护士。案例介绍:求助者工作认真,几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错,受到了处分,求助者因此...
共用题干 一般资料:求助者,女性,25岁,医院护士。案例介绍:求助者工作认真,几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错,受到了处分,求助者因此...
admin
2020-12-24
42
问题
共用题干
一般资料:求助者,女性,25岁,医院护士。
案例介绍:求助者工作认真,几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错,受到了处分,求助者因此受到触动,工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重,一个病人就要反复检查十多遍,严重时多达几十次,延长了工作时间,耽误了病人的治疗,为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了,但就是不放心,还要检查,无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己,焦虑不安,烦躁,白天没精神,晚上睡不着,严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦,迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着整洁,仪态端庄,性格内向。母亲是大学教授,做事很严谨,给了她很传统的教育,要求她做一个好孩子,使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。
选项
该求助者的症状主要有()。
A:恐怖
B:焦虑
C:抑郁
D:强迫
答案
BD
解析
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状,区分较为简单:焦虑和恐惧本质上都是“怕”,而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别,案例中一般的描述是“情绪低落”,“经常哭泣”,“感觉活着真受罪,不如死了算了”,“对家人表示,不想活了”,“有过轻生的想法”,“兴趣缺失/快感缺失”,“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”,等等,属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降,但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析,因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是:都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是:从对象和内容上来说,焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确,游移不定,怕东怕西,经常转移;而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性,如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖,等等。从指向的时间上来说,焦虑是面向未来的、尚未发生(预期不利)的事件;而恐惧则大多是面向现在(面临不利)或过去(后怕)的事物、场所、情境等情形。因此,在技能选择题中,关于以上三者的症状识别,要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分,焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确,还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有:同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状,检查这么多遍肯定不会再出问题了,但就是不放心,还要检查,无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱,而引起的“焦虑不安,烦躁,白天没精神,晚上睡不着,严重影响了日常工作和生活”,这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显,题干是多选题,符合求助者的症状都要选,不管是情绪还是行为症状,题干要求是“求助者的症状主要有”,那就是焦虑和强迫,故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单,认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安,烦躁,白天没精神,晚上睡不着,严重影响了日常工作和生活,其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现,故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状:一个病人就要反复检查十多遍,严重时多达几十次,延长了工作时间。只有这一种反复检查症状,案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析,求助者的问题没有明显器质性病变做基础,可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则,求助者主客观世界统一,有良好的自知力,无幻觉、妄想等精神病性症状,可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析,求助者的心理冲突已与现实无关,没有明显的道德色彩,属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度,符合神经症诊断标准。从案例资料来看,求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍,严重时多达几十次,延长了工作时间,耽误了病人的治疗,为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了,但就是不放心,还要检查,无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征,属于强迫性神经症,故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到,本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素,选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行:生物学:年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况;心理学:认知因素、人格因素;社会学:生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到,A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素;B选项“同事出错”属于社会学方面的因素;D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素,C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式,这与求助者的认知因素有关,可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为,可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪,但为强迫症的继发症状,系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件,是咨询达到理想效果的先决条件,咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响,首先咨询师的态度至关重要,咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面,在心理咨询态度方面不是单独存在的,故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践,一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段,中期阶段一咨询阶段,后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要,其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义,良好的咨询关系是心理咨询的前提条件,是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法,而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题,选项为A。
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