2. 财务会计
  3. 1. 一、一般资料：求助者，男性，42岁，汉族，未婚，研究生学历，公司职员。

1. 一、一般资料：求助者，男性，42岁，汉族，未婚，研究生学历，公司职员。

shuhaiku2020-05-20  23
问题 1. 一、一般资料：求助者，男性，42岁，汉族，未婚，研究生学历，公司职员。　 二、求助者自述：　 我的家庭非常传统，父母文化程度不高，但从小就对我们的教育抓得紧，我应该属于懂事听话的孩子，没干过让父母操心、生气的事。大学毕业后我到国外留学，在这期间喜欢上一个来自中国的同学并恋爱。可谈到婚嫁遇到了问题，她父母已经移居国外了，她不想在国内生活，我曾经尝试说服父母，与她结婚并在国外生活，我妈妈听说我要结婚不回国了，急得血压升高，犯了心脏病，住进了医院。我恐怕妈妈这出事，只好使用缓兵之计。但到底在哪里生活这个矛盾始终无法调和，弄得我们都非常痛苦。就这样拖了两三年，都毕业了也没个结果。我毕业后在国外找了工作，但偏偏父亲患了癌症，需要人照顾，最后不得不回到国内。我和女朋友都知道，我回国了这次恋爱也就结束了，而最后事实上也确是如此。我觉得上天对我不公，刚回来时没心情谈恋爱，期间别人给我介绍过，也见了一些女孩子。有的我看不上，不想委屈自己。有的看上了，但别人看不上我。一晃十几年过去了，至今还是单身。我感觉这些年总是高兴不起来，没有什么想干的，对什么都不感兴趣，记忆力下降，很容易忘事，有医生说我是“神经衰弱”。家人、朋友都很关心我，劝我想开些。可我为这些破事都快烦死了。不上班的时候我都不下楼，不愿与他人来往，同学间的聚会我也都推掉了，连以往坚持多年的锻炼也放弃了。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，耳鸣，才40多岁血压就高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常作噩梦。面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该苦恼地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。　 三、心理咨询师观察了解到的情况：　 求助者家教比较严格，有两个姐姐，家中只有他一个男孩，生活上比较娇惯，求助者对自己要求很严格，做事认真。家人反映其遇事较真，爱抬杠。但工作努力、勤奋，人际关系良好，平常身体健康。曾有几次恋爱经历，但都没有成功。　 请依据以上案例，回答以下问题：
选项 1.对该求助者需要考虑哪些诊断。（20分）2.请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（20分）3.请分析求助者内心冲突的类型。（10分）4.咨询中应通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。（10分）5.在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。（10分）6.在咨询中，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述合理情绪疗法的原理。（10分）7.咨询中求助者出现了严重的阻抗，简述如何应对阻抗。（10分）8.通过咨询求助者的心理问题得以解决，请简述如何结束咨询关系。（10分）
答案
解析1,　焦虑神经症、抑郁神经症、人格障碍。　　（1）焦虑神经症，广泛的焦虑以原发性焦虑为主。经常或持续地无明确对象和固定内容的恐惧和提心吊胆。求助者常常莫名其妙地担心，担心自己的未来，伴自主神经症状或运动性不安。案例中求助者面对自身“常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，耳鸣，才40多岁血压就高，晚上睡不着……”产生焦急情绪，具有躯体上的生理症状，存在焦虑神经症的症状表现。　　（2）抑郁神经症，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果。在症状上，不存在内源性抑郁的任何特征性症状（如，精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感等），既往没有类似发作和完全缓解的病史，也没有躁狂史。心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。抑郁神经症大多呈慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈。案例中求助者觉得这些年总是高兴不起来，心情低落。内心存在持续的心理冲突，认为应该享受生活，不该苦闷的生活。求助者社会功能受损，但是能够主动寻求咨询，自制力完整，应考虑抑郁神经症的诊断。　　（3）人格障碍有三个要素：①早年开始，于童年或少年起病；②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。案例中求助者家教比较严格，有两个姐姐，家中只有他一个男孩，生活上比较娇惯，求助者对自己要求很严格，做事认真。家人反映其遇事较真，爱抬杠。应考虑求助者人格障碍方面的影响。2,该求助者的心理问题产生原因可从以下三个方面进行分析：　　（1）生理原因　　包括自己的生长情况与年龄因素　　求助者家教比较严格，有两个姐姐，家中只有他一个男孩，生活上比较娇惯。年龄42岁，产生血压高、记忆力下降、身体不舒服、咳嗽、心慌等生理问题。这些躯体症状对求助者的心理问题也产生了不同程度的影响。　　（2）社会原因　　①人际关系中的社会支持　　恋爱与家里的矛盾无法调和；父亲患病；家中有两个姐姐。　　②社会交往中的重大事件　　因为自己与女友的事情，妈妈生病住院；父亲患癌症；回国之后与女友分手；曾有几次恋爱经历，但是都没有成功。　　（3）心理原因　　①认知特点：求助者在回国期间经历一系列变故，认为上天待他不公。没有心情恋爱，对于生活提不起兴趣，这些都是认知产生了偏离。　　②负性情绪：该求助者存在长时期的负性情绪困扰，高兴不起来，没有什么想干的，兴趣淡漠。　　③人格特征：从案例中可以看出该求助者对待自己严格，遇事爱较真，抵抗压力挫折的能力较弱，易产生心理问题。3,该求助者的内心冲突为常形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论持什么道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。　　该案例中，求助者内心冲突为因家庭原因和女友分手，后一直没有结婚，从而产生的内心痛苦，心理冲突为常形；求助者因感情问题产生的情感痛苦与社会功能受损，心理冲突具有明显的道德性质。因此该求助者的内心冲突为常形。4.　咨询关系是指心理咨询师与求助者之间相互作用的关系，在咨询中具有非常重要的意义。咨询师可通过以下方法与求助者建立良好的咨询关系：　　（1）尊重　　尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，意味着平等、礼貌、信任、保护隐私和真诚。　　（2）热情　　热情是咨询师助人愿望的真诚流露，应体现在咨询的整个过程，心理咨询师热情、周到、耐心和细致的态度能使求助者感受到咨询师的关系和温暖。　　（3）真诚　　真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，不把自己隐藏在专业角色下，真实可信的置身于与求助者的关系中。真诚不等于实话实说，真诚应该实事求是，咨询师表达真诚要注意适度和考虑时间因素。　　（4）共情　　共情是指咨询师对求助者的内心世界进行设身处地的理解和体验。咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题，要能设身处地的理解。　　（5）积极关注　　积极关注是指咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、共性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。积极关注就是辩证客观的看待求助者，并帮助求助者辩证客观的看待自己，要避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。5.　（1）属于心理学范畴　　心理咨询主要涉及心理障碍、心理适应、心理发展等方面的问题。对于不属于心理问题的求助，一般不属于心理咨询的范围。　　（2）积极的　　从心理咨询的性质来看，心理咨询的目标应该是积极的。面对问题、解决问题是积极的，而回避问题则往往是消极的。消极的心理目标不适合当作心理咨询的目标。　　（3）具体或量化的　　咨询目标是咨询师、求助者共同努力实现的目标。咨询目标若不具体或没有量化，咨询中双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。　　（4）可行的　　咨询目标是需要双方在咨询中去实现的，因此应该商定在可行的范围内，而不要让咨询目标超出了求助者可能的水平。　　（5）可以评估的　　咨询目标是双方要实现的目标，应该至少有一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。　　（6）双方接受的　　无论是求助者主动提出的还是咨询师提出的咨询目标，都应该是双方接受的。若双方的目标有差异，则应通过交流来修正；若无法协调，应以求助者的要求为主。　　（7）多层次统一的　　咨询目标的特征应该是统一的；如果咨询目标不是单一而是多个的，则目标与目标间应该是统一的；近期目标与远期目标，具体目标与长远目标应该是统一的。6.合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。7.阻抗是抵抗咨询的力量，咨询师在处理阻抗时应注意以下几点：　　（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理　　咨询师应对求助者首先做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的咨询气氛，解除对方的顾虑，使其能开诚布公的谈论自己的问题，即对阻抗的处理。　　（2）正确的进行心理诊断和分析　　正确诊断及分析有助于减少阻抗的产生。求助者最初所谈，可能仅仅是表层的问题，咨询师若能急躁把握其深层问题，将有助于咨询的顺利进行。　　（3）以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗　　咨询师一旦确认村咋阻抗，可以视情况把这种信息反馈给求助者，但一定要从求助者的角度出发，并以诚恳的、与求助者共同探讨问题的态度向其提出。　　（4）使用咨询技巧突破阻抗　　咨询师首先要识别阻抗，并了解产生阻抗的原因，还应具备相应的技巧，如咨询师可应用面质的技巧突破阻抗。8.咨询进行一段实际那，基本实现咨询目标以后，便可考虑进入结束阶段。咨询关系结束的工作程序如下：　　（1）确定咨询结束的时间　　结束咨询的时机，一般可以根据咨询方案商定的时间、求助者的感觉及要求、咨询师的经验等来决定。　　（2）全面回顾和总结　　咨询结束前，咨询师应综合所有资料，结合咨询目标和实施情况，为求助者做一次全面的总结，帮助求助者回顾整个会谈的基本情况，强调咨询要点，使求助者进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力的方向。　　（3）帮助求助者运用所学的方法和经验　　心理咨询的本质是“助人自助”，通过咨询，提高求助者自知、自控、自我行动的能力，把咨询中获得的知识、方法和体验运用到日常生活中，实现知识与能力的迁移，学会去如何有效的解决所遇到的各种心理问题，逐渐走向成熟。　　（4）让求助者接受离别　　咨询师应鼓励求助者在现实生活中自力更生，逐渐减少求助者的依赖感，让其在不知不觉中离别。
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