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  3. 患者，女，36岁。呼吸困难伴声撕2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病查体：口唇发绀,颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6...

患者，女，36岁。呼吸困难伴声撕2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病查体：口唇发绀,颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6...

admin2020-12-24  33
问题 患者，女，36岁。呼吸困难伴声撕2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病查体：口唇发绀,颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是
选项 A.特发性肺动脉高压
B.风湿性心脏瓣膜病
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
答案A
解析特发性肺动脉高压指原因未明的肺动脉髙压，常伴有肺小动脉的阻塞性病变。本病病程发展缓慢，但逐渐加剧并引起右心增大，最终导致右心衰竭。据患者有明显颈动脉充盈，肝颈回流征阳性,P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿体征，提示其有右心衰竭、肺动脉高压。而既往无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史，可除外先心病、肺心病、风心病、心肌病等心脏疾病，排除B、C、D、E项。故选A。
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