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男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服
男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服
shuhaiku
2019-12-17
17
问题
男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是
选项
A.急性胃炎B.胃癌C.十二指肠溃疡D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
答案
C
解析
内科P452。(1)该患者为青年男性,2天来柏油便,无肝脾肿大,诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血,胃癌好发于中老年人,该患者无肝病史,肝脾未肿大,故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。(2)患者血压明显降低,心率快,四肢末梢发凉,出现休克表现,应首先补充血容量,进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。(3)待患者生命体征稳定,可行急诊胃 镜检查,一方面可以尽快明确出血的病因,另一方面还可以给予相应的急诊处理。
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