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患儿,男,7岁,\"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周\"
患儿,男,7岁,\"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周\"
shuhaiku
2019-12-17
39
问题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。下一步处理包括(提示:活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除)
选项
A、制订详细的分期化疗方案B、手术切除仍然肿大的颈淋巴结C、有条件时活检物做细胞遗传学检査D、有条件时活检物做分子遗传学检查E、有条件时做全身PET检查F、考虑手术切除肿大的纵隔肿物
答案
ACDE
解析
本病的确诊有赖于组织学活检(包括免疫组化检查及分子细胞遗传学检查)。这些组织学免疫学和细胞遗传学检查不仅可确诊NHL还可作出分型诊断这对了解该病的恶性程度、估计预后及选择正确的治疗方案都至关重要。有条件时做全身PET检查了解是否有转移。
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