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  3. 患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

shuhaiku2019-12-17  35
问题 患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。下一步处理包括（提示:活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）
选项 A、制订详细的分期化疗方案B、手术切除仍然肿大的颈淋巴结C、有条件时活检物做细胞遗传学检査D、有条件时活检物做分子遗传学检查E、有条件时做全身PET检查F、考虑手术切除肿大的纵隔肿物
答案ACDE
解析本病的确诊有赖于组织学活检（包括免疫组化检查及分子细胞遗传学检查）。这些组织学免疫学和细胞遗传学检查不仅可确诊NHL还可作出分型诊断这对了解该病的恶性程度、估计预后及选择正确的治疗方案都至关重要。有条件时做全身PET检查了解是否有转移。
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