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共用题干 女,50岁。阵发性右上腹痛,伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P108次/分,R20次/分,血压120/80mmHg。神...
共用题干 女,50岁。阵发性右上腹痛,伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P108次/分,R20次/分,血压120/80mmHg。神...
admin
2020-12-24
56
问题
共用题干
女,50岁。阵发性右上腹痛,伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P108次/分,R20次/分,血压120/80mmHg。神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12*10
9
/L。
选项
该患者最可能的诊断是
A:急性胆囊炎并穿孔
B:急性梗阻化脓性胆管炎
C:肝外胆管结石并急性胆管炎
D:胆囊结石并急性胆囊炎
E:急性出血坏死性胰腺炎
答案
C
解析
90题:B超检查为首选,可发现胆管内结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP或MRCP可提供结石的部位、数量、大小,以及胆管梗阻的部位和程度。CT-般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。91题:Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现,即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Charcot三联症,并无休克和神经中枢系统受抑制。
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