2. 医药卫生
  3. CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患 B、老人应与脑血管意外鉴别 C、严重中毒血液COHb浓度可高于50% D、应立即原地抢救 E、迟发脑病恢

CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患 B、老人应与脑血管意外鉴别 C、严重中毒血液COHb浓度可高于50% D、应立即原地抢救 E、迟发脑病恢

admin2020-12-24  65
问题 CO中毒时下列哪项是不正确的
选项 A、老人和孩子易患
B、老人应与脑血管意外鉴别
C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D、应立即原地抢救
E、迟发脑病恢复较慢
答案D
解析救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。 （1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。 （2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。 （3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。 （4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。 （5）防治并发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。
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