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共用题干 男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸2...
共用题干 男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸2...
admin
2020-12-24
21
问题
共用题干
男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。
选项
经检查该病人伴有自发性细菌性腹膜炎,其最常见的病原菌可能是
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:变形杆菌
D:链球菌
E:大肠埃希菌
答案
E
解析
肝硬化腹水发生的原因为:①门脉内压力增高;②血清白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗;③肝淋巴失衡,使肝淋巴液增加和回流障碍,大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出;④肾因素,由于有效血容量与肾血流量减低,致使肾小球滤过率下降,近端肾小管重吸收钠增加;⑤由于肝对某些激素灭活作用减退,即发生醛固酮增多及抗利尿激素增多。
自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。
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