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  3. 患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随

患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随

tikufree2019-12-17  37
问题 患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑
选项 A、血管性痴呆 B、阿尔茨海默病 C、额颞叶痴呆 D、多系统萎缩 E、帕金森
答案C
解析E是运动型迟缓、肌强直和震颤的特点；D首发症状是尿失禁、尿潴留、体位低血压等自主神经功能障碍。C多饮食旺盛，自我照顾能力早期就非常差；A是自觉症状常见，例如头痛、眩晕、肢体麻木等，且CT提示脑梗死或出血病灶；B为正确答案，常以记忆障碍为首发表现，且逐渐减弱，CT提示脑萎缩等特点。
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