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  3. 李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注...

李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注...

admin2020-12-24  3
问题 李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注射强痛定止痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷，心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，BP 60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0×109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85g/L、红细胞2.7×1012/L，追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断为异位妊娠破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？
    2.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？
选项
答案
解析1.［参考答案］ 存在问题：（1）医生未详细询问病史；（2）未确定腹痛原因就给予止痛药止痛。 2.［参考答案］ 对于急性腹痛，我们应该采取以下措施： （1）评估患者生命体征，神志是否清醒，瞳孔是否为正常大小。 （2）给予患者心电监护、保持患者呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通道。 （3）详细询问病史：一般信息，既往史，服药史、疼痛程度、部位、范围、性质、伴随症状。 （4）做相关检查：一般检查、腹部检查（有无压痛、反跳痛）、腹外系统检查。 （5）辅助检查：腹部超声、血液检查、心电图、尿妊娠试验等。 （6）初步诊断病因。
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