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共用题干 一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显...

admin2020-12-24  32
问题 共用题干
一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果。主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话：心理咨询师：通过前面的咨询，咱们已经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功，你因此而苦恼。作为咨询师我能理解你，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询目标吧！求助者：咬指甲很不好，我就想让您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：好，我同意将改掉咬指甲的行为作为咨询目标，你现在每天咬指甲大约有多少次呢？求助者：（沉默）其实我看电影、玩游戏的时候根本不咬指甲，我妈说我只要闲下来就咬指甲。我没有数过，我想一天总有上百次吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？求助者：一次都不咬。心理咨询师：根据你目前的情况看，我认为一次都不咬这个目标有些高，恐怕你难以做到吧？求助者：也许吧，但我有决心坚决改掉咬指甲的坏习惯。心理咨询师：好吧，咱们就把不咬指甲作为第一个目标，今后不再咬指甲。按照心理学的原理，改变行为有两种方法，一种是阳性强化法，一种是厌恶疗法，你准备用哪种方法？求助者：两种方法？可我不懂啊！您就根据经验替我选吧。心理咨询师：好吧，我在这方面有很多成功的案例，我有个远房侄子以前也有这个习惯，我帮助他解决了。我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合后使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲。第二步，构建焦虑等级，看看你焦虑的程度。第三步，选择厌恶刺激。第四步，把咬指甲的行为和厌恶刺激结合起来。求助者：我似乎明白了，那您选用什么样的厌恶刺激呢？心理咨询师：主要是电刺激、药物刺激、想象的刺激等，可以单独使用，也可以联合应用。求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法有效吗？心理咨询师：这种方法肯定有效，我有很多成功的案例。求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法、认知行为疗法等。
选项 “通过前面的咨询……现在咱们先讨论咨询目标吧！”表明咨询师()。
A:商定咨询方案
B:表达出共情
C:商定咨询目标
D:表现出真诚
答案AC
解析本题旨在考查考生对心理咨询技能中厌恶疗法工作程序的掌握情况。厌恶疗法工作程序包含3个步骤：(1)确定靶症状或目标行为，选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。(2)选用厌恶刺激，厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。(3)把握时机施加厌恶刺激，要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来，确保厌恶体验与不良行为是同步的。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。其中，内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。而情感表达是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者，促进求助者的探索和改变，促使咨询顺利进行。自我开放技术亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似，是两者的一种特殊组合。自我开放一般有两种形式，(1)咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。(2)咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。选项C的内容反应也称释义或说明，属于参与性技术之一，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容。与内容反应技术相类似的参与性技术是情感反应技术，是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近，都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈，但有所区别，内容反应着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。在咨询的过程中，咨询师一般会同时使用内容反应与情感反应技术。选项D的开放式提问作为一种参与性技术，是指提问时使用“什么”“如何”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明；而与开放式提问相对应的是封闭式提问，就是事先对求助者的情况有一种固定假设，而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式提问通常使用“是不是”“对不对”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案，不利于话题展开。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是，在特殊情况下，如为了确证某种现象是否存在，可用封闭式提问。在本案例中，心理咨询师在开场白中使用了内容反应技术（“你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功”）、情感反应技术（“你因此而苦恼”）、内容表达技术（“作为咨询师我能理解你，我愿意帮助你”）。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系建立的掌握情况。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，咨询关系在咨询中具有非常重要的意义。第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。第二，良好的咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件。任何心理咨询学派的理论和方法，都必须建立在良好咨询关系的基础上，才能体现出助人的效果。因此，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。在建立咨询关系的过程中，咨询师正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度对咨询关系建立有不可或缺的作用。尊重是指心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。尊重既是建立良好咨询关系的基础，也是建立良好咨询关系的重要内容。在心理咨询中，心理咨询师既要表现出接纳求助者、平等交流、帮助求助者解决心理问题的理性部分，也应该表现出热情助人的浓厚的感情色彩。热情应该是心理咨询师助人愿望的真诚流露，热情与理性相结合，才能情理交融，感人至深。而真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系中。共情，则被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。此词有多种译法，比如，共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等。按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：(1)咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；(2)咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；(3)咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。最后，积极关注，是指咨询师对求助者言语和行为积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。因此，所有有效的咨询框架都被认为可以使求助者发生积极、正向的改变。积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。最后，咨询中双方商定咨询目标，应该建立在心理诊断阶段已经完成的基础上，是咨询师在全面、准确地了解了求助者的具体问题和心理问题、问题性质、严重程度、持续时间以及求助者认知、行为、情绪和个性特征等的前提下进行的。一个有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴。(2)积极的。(3)具体或量化的。否则，咨询双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。(4)可行的。咨询目标应该商定在可行的范围内，而不要让咨询目标超出求助者可能的水平。(5)可以评估的。应该制定出评估手段或方法，可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。(6)双方接受的。一般来说，咨询目标应该由双方共同商定。无论是求助者主动提出的，还是咨询师提出的咨询目标，都应该是双方接受的。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正，直至双方都接受为止。若无法协调，应以求助者的要求为主。(7)多层次统一的。在本案例中，咨询师说“通过前面的咨询，咱们已经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功，你因此而苦恼。作为咨询师我能理解你，我愿意帮助你”，表明咨询师设身处地站在求助者的角度思考问题，表明其共情的态度，同时也表明了咨询师自身的真诚可信。而咨询师说“现在咱们先讨论咨询目标吧！”则表明咨询师尝试与求助者共同协商，确定双方可以接受的有效的咨询目标。但此时，咨询师尚未与求助者探讨具体的咨询方案，故选项A错误。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询目标商定的掌握情况。咨询双方商定咨询目标，应该建立在心理诊断阶段已经完成的基础上，是咨询师在全面、准确地了解了求助者的具体问题和心理问题、问题性质、严重程度、持续时间以及求助者认知、行为、情绪和个性特征等的前提下进行的。一个有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴。(2)积极的。(3)具体或量化的。否则，咨询双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。(4)可行的。咨询目标应该商定在可行的范围内，而不要让咨询目标超出求助者可能的水平。(5)可以评估的。应该制定出评估手段或方法，可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。(6)双方接受的。一般来说，咨询目标应该由双方共同商定。无论是求助者主动提出的，还是咨询师提出的咨询目标，都应该是双方接受的。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正，直至双方都接受为止。若无法协调，应以求助者的要求为主。(7)多层次统一的。在本案例中，咨询师问“你现在每天咬指甲大约有多少次呢？”旨在对求助者的行为进行评估，从而更好地确定咨询目标。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询方案商定的掌握情况。咨询方案就是咨询工作的计划，有明确咨询方案的咨询会使咨询事半而功倍，因此，咨询方案是咨询工作必需的。有了咨询方案就使咨询双方明确了咨询方向和目标，也使咨询能够按照既定的方案顺利进行，还可以满足求助者的知情权，便于操作、检查、总结经验和教训。咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。在本案例中，咨询师采用厌恶疗法来帮助求助者改掉咬指甲的习惯，但在咨询方案确立的过程中，没有遵循与求助者共同商定的原则（“我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为”）。正确的做法是，应先把各类咨询方法的原理和步骤向求助者说明，然后和求助者一起商定适合求助者的方法。此外，咨询师在主观上对厌恶疗法的效果进行了肯定，空洞承诺，夸大了疗效（“这种方法肯定有效”），这也是咨询师犯的一个错误。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中厌恶疗法基本原理的掌握情况。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。而在本案例中，咨询师在介绍厌恶疗法的原理时，描述的方法步骤有问题，其中，第二步的描述是错误的（正确的步骤应该是选择合适的厌恶刺激），咨询师错误将其理解为系统脱敏法的原理。系统脱敏法的基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。系统脱敏法的步骤有三步：(1)学习放松技巧，让求助者想象自己处于令人轻松的情境中；(2)建构恐惧（焦虑）
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