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女性,51岁,咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难,尿频、尿
女性,51岁,咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难,尿频、尿
昕玥
2019-12-17
67
问题
女性,51岁,咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难,尿频、尿痛,无腹痛,大便尚正常。查体:身高158cm,体重75Kg,双肺呼吸音粗,偶可闻及哮鸣音,心率90次/分,心脏无杂音。妇科检查:外阴已产式,咳嗽时可见尿道口溢尿,屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外,阴道后壁达处女膜缘内侧,宫颈脱出阴道口,部分宫体仍在阴道内,宫颈Ⅱ度糜烂,颈口少量暗红色血迹,宫颈长度正常,子宫正常大小,双附件区未触及异常。患者月经稀发,2~3个月一次,现阴道流血10余天未净,有咳嗽变异性哮喘病史,G3P3L3,均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括
选项
A、子宫脱垂Ⅰ度 B、子宫脱垂Ⅱ度 C、阴道前壁脱垂Ⅰ度 D、阴道前壁脱垂Ⅱ度 E、阴道后壁脱垂Ⅰ度 F、尿失禁 G、围绝经期功血 H、宫颈癌 I、咳嗽变异性哮喘
答案
BDEFI
解析
子宫脱垂分度:Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘:重型为宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。同时患者有咳嗽变异性哮喘的病史,所以选I。而诊断围绝经期功血首先要排除器质性疾病,所以不选G。
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