2. 职称考试
  3. 一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为...

一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为...

admin2020-12-24  27
问题 一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。
求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。
心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
1.对该案例的初步印象是什么？请说明理由。（30分）
2.请对本案例进行病因分析。（20分）
3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。（25分）
4.该求助者的主要症状是什么？（25分）
选项
答案B
解析1. 对该案例的初步印象是：严重心理问题（10分）。 理由（20分）： 1)．引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。 2)．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。 3)．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4)．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 07年5月的答法 (1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。(3分) (2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)；躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2分) (3)症状由其丈夫的外遇引起。属于强烈现实刺激。(2分) (4)精神负担重，存在内心痛苦。但属于现实性冲突(3分)。 (5)病程半年左右。(2分) (6)社会功能受损(1分)。有泛化(0.5分)、回避出现(0．5分)。 (7)非躯体疾病所致。(2分) 2. 答案要点： 1).社会原因（5分） 2).丈夫与别的女子有不正当关系 3).心理原因（15分） 4).性格内向（敏感、多疑、情感脆弱） 5).灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）] 6).内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突） 总结 请对本案例进行病因分析。 答案要点： 生物学原因：躯体疾病、家族史、既往史 心理原因：性格、认知、内心冲突、负性情绪、 社会性原因：生活事件、家庭因素：家庭教养方式 3. （1）精神状态（10分） 注意力不集中；记忆力下降；情绪急躁，爱发脾气；抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪；内心痛苦、后悔 （2）生理功能改变（5分） 睡眠障碍：入睡困难，经常做噩梦；无食欲 （3）社会功能状况（10分） 工作效率低，备课时经常出现小差错；社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会；经常对家人发脾气 总结 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 精神状态 （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 （2）情绪、情感表现 （3）意志行为（自控能力、言行一致性等） （4）人格完整性、相对稳定性 身体状态 （1）有无躯体异常感觉 （2）近期体检报告 社会工作与社会交往 （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） （2）社会交往状况（接触是否良好） 4. （1）认知：灾难化认知、消极认知 （2）情感：情绪低落、痛苦后悔 （3）行为：交往减少、急躁发脾气 （4）生理：睡眠困难、食欲下降 （5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少
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