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18个月小儿,发热、咳嗽、气促1周,突然呼吸困难加重。查体:体温39.5℃,心率
18个月小儿,发热、咳嗽、气促1周,突然呼吸困难加重。查体:体温39.5℃,心率
tikufree
2019-12-17
36
问题
18个月小儿,发热、咳嗽、气促1周,突然呼吸困难加重。查体:体温39.5℃,心率161次/分,呼吸62次/分,左胸部呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音消失。腹部平坦,肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是
选项
A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并中毒性脑病C、肺炎合并脓胸D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并心力衰竭
答案
C
解析
肺炎合并脓肿:常为金黄色葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜。表现为:高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失,其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较多,患侧肋间隙饱满,纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋隔角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。
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