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患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓...
患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓...
admin
2020-12-24
30
问题
患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%,染色体检查见-7,诊断为MDS。
按WHO新的分型,该例MDS最可能的类型是
A.R
选项
A B.RAS C.RCMD D.RAER
答案
C
解析
WHO提出的MDS分型标准,认为骨髓原始细胞达20%即为急性白血病,将RAEB-t归为急性髓系自血病(AML),将CMML归为MDS/MPD(骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病),保留了FAB分型中的RA、RAS、RAEB。并且将RA或RAS中伴有2系或3系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD),将仅有5号染色体长臂缺失的RA独立为综合征,还新增了MDS未能分类(u-MDS)D可见本例如按WHO分类,则属于RCMD。
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