2. 学历提升
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患者，男,52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓...

admin2020-12-24  32
问题 患者，男,52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。
按WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是
A.R
选项 A B.RAS C.RCMD D.RAER
答案C
解析WHO提出的MDS分型标准，认为骨髓原始细胞达20%即为急性白血病，将RAEB-t归为急性髓系自血病(AML),将CMML归为MDS/MPD(骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病），保留了FAB分型中的RA、RAS、RAEB。并且将RA或RAS中伴有2系或3系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD),将仅有5号染色体长臂缺失的RA独立为综合征，还新增了MDS未能分类（u-MDS)D可见本例如按WHO分类，则属于RCMD。
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